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赔钱也要推出60岁到80岁老年人医疗险,80岁老年医疗险问世

2020-05-08

近日,国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》,提出了一揽子支持养老服务的硬举措,如降低税费负担、拓宽投融资渠道、扩大养老消费等6大方面共计28条具体政策措施,多措并举,用“组合拳”的方式补齐养老服务短板。

“给60到80周岁的老年人提供一款保险产品,我们今年就算赔钱,也一定要死磕推出来。”水滴公司创始人兼CEO沈鹏在一次媒体沟通会上这样讲到。 3月11日,国内健康险优选平台水滴保联合安心保险推出了投保年龄60岁到80岁的老年百万医疗险。据悉,此产品已经在水滴保平台独家发售。 健康险破局之作 填补2.49亿老年人保险市场空白 商业医疗保险是大众较欢迎的一类保险,但大部分重疾险和住院医疗保险产品主要针对60岁以下的人群,过了60岁,除一些防癌险、意外险以外,大多数老年人所面临的就是无保可选的境况。据国家统计局统计数据显示,截至2018年,中国60岁以上老年人数量已达2.49亿人,面对如此庞大的刚需市场,水滴保上线的这款老年人医疗险,更是以用户需求为导向的体现。 目前,大多数家庭都是一对夫妻赡养4位老人,对老年医疗保险的需求很高。沈鹏表示,“水滴保上线之后,总有一些年轻的、特别有孝心的用户问我们,父母亲60多了,哪款保险适合他们,我们总是很遗憾的说,暂时没有。这个问题一直在被提及,我和团队就觉得一定要找到靠谱的解决方案,搞出来一个创新产品,能把60岁以上的老年人群服务好。” 据水滴保产品经理张强介绍,该产品之所以受到关注度,主要有以下几个原因:第一,这款产品不仅主要针对60岁以上老人,最高投保年龄直达80岁,续保至100岁;第二,实现了100种常见重疾基础保障+不限病种的保障升级,最高可达400万的保额;第三,此款产品给出了更亲民的定价和个性化的高杠杆保障方案,能够覆盖绝大多数老年人群体的个性化需求。“我们不仅要推出这种产品,而且要把这个产品打磨好,这才符合水滴保‘保障亿万家庭’的使命。”沈鹏强调。 打造“边缘”创新产品 满足“核心”用户需求 沈鹏在很多场合都讲过,创立水滴公司,“边缘创新”是对他影响至深的思维模型之一。“过去三年里,我们从边缘市场切入,做了水滴互助和水滴筹。未来,我们应该更好地服务已有用户以及更多的潜在用户,站在用户的视角,来重新补充我们的业务内容。比如,推出更多细分品类的健康险,像重医疗服务的健康险、以家庭为单位的健康险等,或者推出那些保险公司可能照顾不过来的一些用户所需求的健康险品种。” 保险公司有投资回报比,从商业化角度来看,老人年纪大了,尤其是60岁到80岁的老人,保险公司没有推出对应这个群体的产品,是因为风险高、回报低。而沈鹏深知,要想真正推出有突破意义的产品来满足用户需求,就必须要做更多传统保险公司和保险中介暂时 没有去做的事情。因此,水滴保联合互联网保险公司安心保险、保险科技公司善诊、再保险公司,强强联手共同研发推出了这款老年百万医疗险。 精耕流量建立壁垒 提升企业想象空间 沈鹏将水滴公司的流量分成了上下半场,“看重流量是第一阶段的事情,我们已经走过了这个阶段,目前,我们要拿更多的精力出来深耕存量。我们要提升平台大数据的智能化运用,对用户画像进行更细的划分,向用户进行更加精准的推荐。类比一下,如果把水滴保看做是一个广告系统的话,我们正在对这个广告系统进行升级:最原始的是对用户进行全量展示,但是你并不知道你的用户是否需要这款产品,至少70%的展示是被浪费的,如果我们能够更精准的向用户展示他们需要的产品,那么就可以让更多的用户在做决策的时候节省至少30%的时间。” 因此,沈鹏表示,水滴保致力只做“优选”的保险产品,同类型的产品只选择1~2款进行推荐。通过资深高级顾问提供专业的投保建议,以及大数据智能分析用户的需求同产品特征的匹配程度,水滴保为用户定制出适合自身的个性化保障方案,并为提供一对一理赔专属顾问服务。 在水滴完成B轮近5亿元融资之后,沈鹏最常被问起的问题就是公司的估值,“与其一直盯着公司的估值,我们更在乎公司到底为多少用户提供了切实的保障,这才是水滴最大的想象空间。”沈鹏如是说。

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其中,值得关注的是,《意见》要求发展养老普惠金融,如支持老年人投保意外伤害保险,鼓励保险公司合理设计产品,科学厘定费率。

近日,全国老龄工作委员会办公室公布数据称,从1999年进入人口老龄化社会到2018年,中国老年人口净增1.18亿,成为目前世界上唯一老年人口超过2亿的国家。预计2035年前后,中国老年人口占总人口的比例将超过1/4,2050年前后将超过1/3。

就在近日,国内健康险优选平台水滴保联合安心保险推出了国内首款投保年龄直达80周岁老年百万医疗险。该款产品是专门面对61周岁-80周岁的老年群体,最长可续保至100岁,这款百万保额、保障全面的医疗保险的上市,从保险产品供给侧填补了该年龄段人群全面医疗保障市场的空白。据悉,此产品已经在水滴保平台独家发售。

随着2019年进入尾声,我国进入老龄化社会已经20年。同样进入老龄化社会,与日本“边富边老”、新加坡“先富后老”不同,中国是“未富先老”。

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30多年的改革开放,经济高速增长,成就了“中国奇迹”。截至2010年9月底,我国已经成为世界第二大经济体。然而,与此同时,我国人口平均年龄的增加却高于发达国家同期增长水平,可谓“未变富先变老”。

《意见》称,当前养老服务市场活力尚未充分激发,发展不平衡不充分、有效供给不足、服务质量不高等问题依然存在,人民群众养老服务需求尚未有效满足。

作为世界上较早出现“未富先老”的国家,中国要面临的养老形势更严峻、经济压力更大,且缺乏他国经验可以借鉴。

以老年人商业保险服务为例:目前市面上的商业医疗保险主要针对60岁以下人群,而据国家统计局统计数据显示,截至2018年,中国60岁以上老年人数量已达2.49亿人,老年健康险的供需严重失衡。

持续了20年的“未富先老”,让老年人保险的缺口变得越来越大,老年人商业保险将迎来多大的机会?

水滴保该款老年医疗险一经推出就受到了媒体和用户的关注,更被业内称为老年人健康保险市场的破局之作。据水滴保产品经理张强介绍,该产品之所以受到如此大的关注度,主要有以下几个原因:第一,这款产品不仅主要针对61周岁以上老人,最高投保年龄直达80周岁。续保至100岁;第二,实现了100种常见重疾基础保障+不限病种的保障升级,最高可达400万的保额;第三,此款产品给出了更亲民的定价和个性化的高杠杆保障方案,能够覆盖绝大多数老年人群体的个性化需求。

老龄化20年,2亿多老年人需要保障

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国际上通常的看法是,当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65岁以上老年人口占人口总数的7%,就意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。

另据瑞士再保险的一份分析数据显示,保险仅占中国“老龄化资金”的2%,中国老年人的养老资金严重依赖社会和储蓄。而目前大多数中国家庭都是一对夫妻赡养4位老人,年轻人照料父母并提供养老资金的负担即将到达临界点,对老年医疗保险的需求很高,国内人口老龄化加剧,对通过创新方案提升生活品质的需求上升,加上中国的保险市场在总体上趋于成熟,为保险公司带来新的发展机遇。

关于什么是老年,国际标准和我国标准略有区别。按照国际规定,65周岁以上的人为老年。按我国《老年人权益保障法》第2条规定,老年人的年龄起点标准是60周岁。

老年人属于社会弱势群体,自身患病的可能性比其他群体大。在国家社会医疗保障体系亟待完善的情况下,需要通过商业医疗保险来寻求更全面的健康保障。因此老年人在考虑购买保险时首先需要考虑的应该是医疗保险,但现实的情况是,超过60岁,除一些防癌险、意外险以外,大多数老年人所面临的就是无保可选的境况,老年医疗险产品严重缺位。

然而,无论按国际标准还是国内标准,我国现在都已经是“妥妥”的老龄化社会。

老年医疗险对保险公司而言不仅仅是一个边缘创新的绝佳机遇和不容错失的重大市场,也是展现保险普惠保障功能和发挥社会影响力的良好契机。水滴公司创始人兼CEO沈鹏在接受记者采访时指出,“与合作伙伴联合定制一些社会上真正有大需求,但是供给不足、更有消费意义的产品,我觉得这不仅是水滴的发展机会,更能够助推行业良性发展和国民保险普及”。

截至2018年底,我国60周岁及以上人口达2.49亿,已占总人口的17.9%;65周岁及以上人口1.67亿,已占总人口的11.9%。

商业养老保险作为我国养老体系第三大支柱,虽然整体市场规模已超过万亿,但其中属于养老年金保险原保费的部分不及一半规模,体量几乎可以忽略不计,同时,去年新增在售的年金保险产品也仅有10%真正具备养老功能,难以充分发挥对社会保障事业和经济社会发展的支持作用。此外,养老目标基金作为养老第三支柱的重要产品类型,目前更是处于刚刚起步阶段,养老金体系三大支柱极不平衡。

老年人数量的增加是老龄化不断加剧的结果。根据今年8月22日国家统计局发布的新中国成立70周年经济社会发展成就系列报告之二十,2000年我国65岁及以上人口比重才刚刚达到7.0%。

因此,水滴保针对养老保险市场的结构性矛盾精准发力,从供给侧切入,成功推出填补市场空白(针对60-80周岁)的老年医疗险产品,结合社会有效需求,实现老年保险市场供需双侧充分释放,让国民养老体系第三支柱更加稳固。

老年人数量增加带来的一个重要变化就是,老年人对健康保障的需求快速增加。但是,我国的社会养老服务体系滞后于养老服务需求,可谓“未备先老”。

记者了解到,水滴保敢于试水“风险高、回报低”的老年医疗险产品,是基于公司的“场景+流量”双重优势。目前,在市面上500多家互联网保险公司中,以支付宝、微保和水滴保为代表的流量型平台(蚂蚁保险所在的支付宝、微保所在的微信覆盖人数分别过10亿,水滴保所在的水滴公司目前独立付费用户2.5亿),可以大面积接触客户,准确拿捏用户喜好,平台的风控能力也相对会更高,这样才能够在很多保险公司不愿意碰触的老年医疗险领域实现从0到1的突破。

一方面,老年人面临着更多疾病和意外风险。一般情况下,人的身体机能会随着年龄增大不断下降,从45岁开始变得容易感染各种疾病,60岁以后进入生病高发期。

沈鹏认为,“流量型互联网保险公司要运用保险科技的力量,提升平台大数据的智能化运用,对用户画像进行更细的划分,向用户进行更加精准的推荐,在互动和反馈中探索出用户最需要的产品。”

中国老龄科研中心2011年的一项调查显示,中国60岁以上老年人余寿中有三分之二时间处于带病生存状态,呈现部分失能和完全失能的老年人有3300万人。另据健康中国行动推进委办公室今年7月份透露,我国目前有超过1.8亿老年人患有慢性病,患有一种及以上慢性病的比例高达75%;同时,我国2018年人均预期寿命为77岁,但是健康预期寿命仅为68.7岁,即平均有8年左右是“带病生存”。

据公开数据显示,水滴保已与国内超50家知名保险公司建立深度合作关系,推出60余款高性价比保险优选产品,保障用户超过1000万,是国内领先的互联网健康险优选平台。沈鹏也多次在公开场合提及:水滴公司以“保障亿万家庭”为使命,希望真正做到用互联网科技助推广大人民群众有保可医。

另一方面,我国基本医疗保险的覆盖面很广,参保人数截至2018年末已超13亿,基本实现全民医保,但给付水平较低,只能报销基本的医疗费用,保障有限,大病重病、先进医疗技术或者进口药品带来的巨额医疗费用问题,都无法解决。而这些,往往是老年人最需要的。

面对2亿多的老年人对健康保障的需求,社会养老服务体系压力巨大,急需商业保险前来“救场”缓解。

政策支持,老年人商业保险大有可为

2亿多老年人的背后,是一个巨大的保险蓝海市场。

根据腾讯发布的《2018年互联网保险年度报告》,互联网保民数量在2.22亿人左右。

老年人的数量与整个互联网保民的数量旗鼓相当。

商业保险在解决养老问题上既有现实的社会需求,又有政策上的支持。

2019年春节团拜会上,最高层提出,要在全社会大力提倡尊敬老人、关爱老人、赡养老人,大力发展老龄事业,让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年。

老龄事业,是指提高老年人生活生命质量的事业,包括解决老年人面临的贫困、疾病、失能、服务、照料、精神关爱等诸多困难和问题。

目前,我国的老龄事业主要面临几大问题:一、应对人口老龄化的顶层设计和战略规划滞后;二、政府、市场、社会多元主体共同应对人口老龄化的体制尚未形成;三、养老保障和医疗保障水平还比较低;四、农村老龄事业发展明显滞后。

今年10月11日,国家卫生健康委介绍,积极应对人口老龄化已成为一项长期性战略任务,融入经济社会发展全局。

人口老龄化的加速,是进入新时代人口发展面临的重要风险和挑战。由于商业保险可以解决老龄事业里的养老保障和医疗保障问题,面对人口老龄化的加剧,国家不断出台政策、措施鼓励商业保险发展。

今年9月11日召开的国务院常务会上指出,“发展医养保险,增加老年人可选择的商业保险品种,加快推进长期护理保险试点”。据媒体报道,银保监会同期也在研究鼓励保险公司发展老年人商业养老保险的相关政策。

无论是现实的社会需求,还是国家的政策支持,都让老年人商业保险大有可为。

供给不足,高赔付风险导致老年人商业保险落地难

虽然“未富先老”已经持续了20年,但目前,我国的老年商业保险仍旧供给不足。

10bet官网亚洲版,最明显的不足在于,老年商业保险无法覆盖所有年龄段的老年人。

因为老年人面临着更多疾病和意外风险,而且通常是带病人群,给老年人群提供健康保障理论上存在“高赔付”风险,很多保险公司对此望而却步。所以,在现实生活中,很多年龄段的老年人想要购买商业医疗保险,并不容易。

一般情况下,商业医疗保险会对投保年龄设限:50岁以上一般需要体检合格才可以,参保年龄限制到60岁,最高续保年龄不超过64岁。

其中,商业住院医疗保险一般超过50岁就会拒保,即便50岁之前购买保险,也只能续保到65岁。门诊只有意外险可以报销,但意外险的投保年龄一般到65岁,只有个别公司的产品放宽到70岁。重疾险虽然有确诊即赔付的优势,但限制投保年龄更小,一般超过55岁就不能购买了。

在寿险方面,虽然可以体检合格后承保,但投保年龄一般也会限制到60岁,个别投资功能较强的万能险放宽到70岁,但年龄越大保费越贵。

从目前市场上的商业保险产品看,意外险一般无需健康告知,对老年群体比较友好。但重疾险对老年人不太“友好”,除了对年龄有限制,还对‘三高’等疾病有限制,而且即便是年龄符合、身体健康状况良好,被保险人如果年龄偏大,也会出现保额低、甚至保费倒挂的情况。

相对来讲,防癌险是‘三高’等疾病也可以投保,性价较高,但保障责任单一,老年人只靠这个无法得到充足保障。百万医疗保险保费低、保额可观,但是通常是一年期的短期险,存在难以续保的风险。

互联网保险是老年险的突破口?

事实上,即便是“高赔付”风险的保险产品,只要计算出风险概率,就可以通过制定出合理的保费来控制风险。

老年人商业保险虽然有“高赔付”风险,但只要计算出风险概率,依据大数法则,给不同的风险不同的定价,就可以做到最终风险可控,平衡社会价值与商业价值。

保险大数法则是近代保险业得以建立和发展的基础。保险大数法则也称为风险大量原则、大数定律、平均法则,是人们在长期的实践中发现,在随机现象的大量重复中往往出现几乎必然的规律。根据大数法则,风险单位数量愈多,实际损失的结果会愈接近从无限单位数量得出的预期损失可能的结果,也即,规模越大,风险概率稳定性越高。

60岁以上老年人的商业保险之所以非常少,一方面是因为老年人的安全防范能力较差、患病机会较多且身体状况复杂,另一方面是因为业内缺少针对性的健康数据积累与研究、缺乏患病风险分析能力,发生意外状态时往往难以界定,容易引发理赔纠纷,承保风险大。

只要对老年人健康数据进行积累和研究,如对老年人心脏病、高血压等慢性病在不同发病阶段的并发症发生率进行研究,计算出此类慢性病发病的风险概率,就可以制定出合理的保费,来控制整体风险。

互联网保险在健康数据的积累方面,相比传统保险公司具备天然优势,在保障高龄老年人群方面表现优越。

今年3月,水滴保险商城上线了国内首款面对61-80周岁的老年百万医疗险。保费每月仅需136元起,但总保额却高达400万,在保障更高龄人群上,迈出了历史性的一步。

今年7月25日,蚂蚁金服推出“孝顺保”老年医疗险产品,首次投保年龄最高也是可达80岁,最长可续保至100岁。

此外,还有很多互联网保险平台推出的针对高龄老人的商业保险。比如,水滴保险商城老年意外险的最高保障年龄是80岁,境内旅游意外险的最高保障年龄则为75岁,手术意外险和癌症医疗险的最高保障年龄也能到达70岁。众安保险推出的孝欣保恶性肿瘤医疗险,投保年龄最高可达80岁。

但整体而言,老年人商业保险的覆盖面还不够广,市场空间还有待进一步扩容。

医养结合,商业保险保障种类有待扩容

一方面,并非所有年龄段的老年人都能得到商业保险的保障。另一方面,老年商业保险种类还不够全面,即便在投保年龄范围内的老年人,也并不一定能得到充分保障。

前者可以通过大数据风控来解决,后者则需要通过“医养结合”来解决。

9月11日的国务院常务会特意强调,要部署深入推进医养结合发展,更好满足老年人健康和养老需求 ,“加快推进长期护理保险试点”。

“医养结合”是指医疗资源与养老资源相结合,实现社会资源利用的最大化。“医”包括医疗康复保健服务,具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。“医”“养”都是老年人最迫切的需求,缺一不可。

当前市面上,已经有多家保险公司布局可供老年人购买的商业养老保险产品,涵盖了意外伤害保险、境内旅游意外险、人寿保险、年金保险、老年百万医疗保险、老年重疾险、老年寿险、老年手术意外险、老年癌症医疗险等,种类丰富,为老年人群提供了较为全面的保障。

但从“医”+“养”的角度来看,仍然还有一些空白领域。比如,此次国务院常务会特意提到的长期护理保险,以及各种针对“养”的商业保险。其中,长期护理险主要被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。

总而言之,随着老龄化逐渐加剧,老年人商业保险的机会逐年增多。未来,保险公司和各中介平台应该聚焦老年人群保障需求,深耕老年人群保险市场,针对老年人的养老、医疗、意外及老年护理等领域,进行产品研究与创新,细分市场、丰富保障内容、填补空白领域,为老年人群提供更加丰富化、层次化、个性化、专属化的保险产品。